胆囊切除，选哪种手术

江苏黄霞露问:

我是一位50多岁的女性，患有慢性胆囊炎多年，近来反复发作，医生建议我作手术切除胆囊。我听说切除胆囊的方法有好几种，请问我应该选择哪种比较好？

答:胆囊切除术包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术。

开腹胆囊切除术适用于有症状性胆囊结石，术中胆管损伤并发症发生率小于0.2％。死亡率低，效果好，但是损伤较大，患者术后恢复慢，住院时间长(4-7天)。

腹腔镜胆囊切除术是目前创伤最小的胆囊切除术，具有切口小，对腹腔内脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短(1-2天)等优点。然而腹腔镜胆囊切除术的严重并发症(主要是胆道损伤和出血)的发生率高于开腹胆囊切除术，适合于无症状性胆囊结石患者，其胆囊与周围组织无粘连。

小切口胆囊切除术、创伤小，切口小(2.5cm-4cm)，直视下做手术，安全可靠，手术视野内干净，腹腔内不打结处理，属于微创手术范围，住院时间短(2-3天)，费用低，近、远期效果均较好。

因此，对于无明显症状的胆囊结石患者，建议选择腹腔镜胆囊切除术。对于炎症重的急诊病人和经济较困难的患者，选择小切口胆囊切除术较为稳妥。

责任编辑：赖靖华