●坐诊专家/王小衡（儿科主任医师）

Q：前几天，2岁半的儿子军军莫名其妙地发烧，测量体温38.5℃～39.8℃,连续一周没退烧，医院诊断为“重感冒”，静滴“消炎”药（头孢菌素等），挂3天盐水针也未退烧，昨天起全身皮肤出疹，专家诊断为川崎病合并冠状动脉瘤。请问，如何早期识别川崎病？

A：川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合症，是一种原因未明的小儿急性发热出疹性疾病。1967年日本学者川崎首先报道此病而由此命名。川崎病以3岁以内婴幼儿发病为主，最严重的并发症为冠状动脉瘤，会引起血栓性梗塞、狭窄、导致心肌梗塞进而危及生命。早期诊断与合理治疗是减轻心脏并发症的关键。大量临床资料分析表明，患儿如有以下表现则强烈表明川崎病的存在：

1.突起发热，为最早出现的症状，量体温在38℃～40.5℃之间，连续5天以上，服用退烧药暂时降温后又复升。

2.皮肤出疹，于发热2～3天后可见向心性皮疹，呈现红色或深红色斑丘疹，按之可退色，无水疱或结痂。

3.手足末端变化，为本病特点，发高烧的头几天，患儿手足广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛或强直，继之手掌、脚底弥漫性红斑，同时出现指、趾端脱皮。

4.双眼球充血，咽喉部红肿，口唇红干燥、皲裂，亦可见杨梅舌。

5.浅表淋巴结肿大，主要见于单侧颈部淋巴结无痛性肿大，不化脓、质硬、不发热。

一旦发现上述症状，家长应及时带孩子到医院诊治，心脏彩超是早期认诊断冠状动脉病变的最佳无分明伤性方法。由于本病的主要病理改变为全身性血管炎及全心炎，早期应用阿司匹林和大剂量丙种球蛋白可迅速控制病情，促进早日康复。