●文/吕 斌（主任医师）

小陈夫妇喜添贵子，取名豆豆。胖嘟嘟的小豆豆能吃能睡，被父母视为掌上明珠，珍爱备至。不料，近几天小豆豆却一反常态，烦躁不安，夜间啼哭不止。小陈夫妇手足无措，急忙抱着孩子到医院就诊，医生诊断为婴儿急性中耳炎。小宝宝哭闹，原来是耳疾作怪。那么究竟是耳疾导致哭闹，还是哭闹加重耳病，婴儿的耳疾应该如何防治呢？

一般来说，婴儿较成人相比易患耳疾，究其原因，应从婴儿耳部的生理特点说起。人的耳朵分外耳、中耳和内耳3个部分。在中耳与咽部之间有一个通道，叫咽鼓管。婴幼儿的咽鼓管尚未发育成熟，长度仅为成年人的一半，而且管径粗，位置较平，管口呈开放状。因此，鼻咽部的细菌及分泌物容易经过此管进入中耳鼓室，引起中耳炎。

当宝宝患有麻疹、猩红热、流行感冒等疾病时，身体抵抗力下降，咽鼓管和鼓室黏膜的局部防御作用减弱，外界病菌容易侵入中耳而引起急性炎症，致使患儿哭闹不安，而哭闹又会加重耳朵发炎。这是因为：

（1）婴儿哭闹时泪液、汗液容易流入外耳道内，引起外耳道皮肤受潮软化，滋生微生物致病；

（2）若婴儿哭闹时进食，则容易发生呛奶或呛水，给细菌入侵中耳提供良机。

导致小儿哭闹的常见耳疾有：

急性外耳道炎

初患时，婴儿不断左右摇摆头部，时而还将患耳与肩部相摩擦，伴有哭闹与发热。若将手按压婴儿的耳屏或牵拉其耳廓，婴儿哭闹更凶，有时还有黄色液体流出耳外。急性外耳道炎如不及时治疗，炎症可以蔓延至中耳而引起急性中耳炎。

可用消毒生理盐水或3%双氧水充分清洗耳道内的分泌物，然后再用2.5%氯霉素甘油或2%石碳酸甘油滴耳。滴耳时患儿耳朵应向上，滴药后轻轻地按压耳屏数次，使药物进入外耳道的深部。如果外耳道肿胀明显，可用1%鱼石脂甘油纱条填塞，伴有发热症状的应去医院注射青霉素。

急性中耳炎

患儿表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳，伴发热、拒吃奶等症状。如果伴有鼓膜穿孔，还可见黏液脓性分泌物流出耳外，患儿听力减退。此时应积极、彻底地治疗，防止转为慢性。

对于急性中耳炎，应该防患于未然。例如，若用奶瓶喂奶，不能让婴儿平躺仰卧，要先把婴儿抱起来放在膝上，然后将其头部斜枕在自己的左臂上，再用右手拿着奶瓶喂奶。喂奶速度也不宜太快、太猛，当婴儿哭闹时应暂停喂奶，以免咳呛将奶水喷入咽鼓管。对于母乳喂养的婴儿，特别在夜间喂奶时，应尽量抱起婴儿，喂完后轻拍婴儿背部2～5分钟，防止因婴儿头部位置过低，使口中含的剩余奶汁在熟睡后流入咽鼓管内引起炎症。

治疗急性中耳炎，可以静脉点滴或肌肉注射青霉素等抗生素；用3%双氧水充分清洗患儿耳朵，若鼓膜未穿孔可滴2.5%氯霉素甘油，鼓膜穿孔可滴0.5%金霉素溶液。同时还应注意改善和保持患儿鼻腔和咽鼓管的畅通。

慢性中耳炎

患儿耳朵刺痒、烦躁不安，常用手抓耳。耳内经常流脓，并且可引发外耳湿疹，俗称“黄水疮”。水疮破溃后流黄水，可以形成痂块，痂块脱落堆积在外耳道可影响患儿的听力。

慢性中耳炎的治疗原则与急性中耳炎类同。此外，长“黄水疮”的部位应经常保持干燥，黄水较少时，可用10%氧化锌软膏、可的松软膏或1%龙胆紫等涂抹耳内，黄水较多时可用生理盐水或3%硼酸水局部清洁或湿敷。