我有一个患高血压一年多的同事，他虽然长期服用降压药，但是没有什么效果。经过进一步检查，医生诊断他患的是由肾动脉狭窄引起的高血压。他接受了手术治疗，如今已经彻底痊愈。请问：为什么肾动脉狭窄会引起全身性高血压？这种高血压与多数人患的高血压有什么不同？

                                             汪桂思

高血压分原发性和继发性：原发性高血压的发病原因目前尚未完全弄清楚，可由血管弹性变化等多种因素引起；继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等导致，可查明病源，故又称为“症状性高血压”。

肾动脉狭窄性高血压，是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。

为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢？因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。

肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现：（1）30岁以下者较多见；（2）病史较短；（3）突然发生明显的高血压，或原有高血压突然加重；（4）无高血压家族史；（5）降压药物疗效不佳；（6）医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊，可听到血管杂音；（7）有腰部外伤史。当然，最后要依靠肾动脉造影才能确诊。

对单侧肾动脉狭窄的病人，过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术（PTA）已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。